必須 お名前 | [text* your-name autocomplete:name] |
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必須お電話番号 | [tel* tel-622] |
必須 メールアドレス | [email* your-email autocomplete:email] |
必須 ご来院について | [checkbox checkbox-mise use_label_element exclusive “初来” “再来”] |
必須 ご希望日時 | [date* date-483][select* menu-hours “8” “9” “10” “11” “12” “13” “14” “15” “16” “17” “18” “19”]時[select* menu-minutes “00” “10” “20” “30” “40” “50”]分 |
必須ご希望の院を選択してください | [radio iname use_label_element default:1 “新宿院” “池田院” “草津院”] |
必須各院コース選択 | [group group-shinjyukumenu] 新宿院コース選択してください。 [select shinjyukumenu “鍼灸体験コース” “鍼灸推拿コース” “新宿院特別コース”] 施術時間選択してください。 [group group-shinjyukutaiken] [select acutaiken “40分:5,000円”] [/group] [group group-shinjyukuacu] [select shinjyukusuinacouse “60分:10,000円 ” “90分:15,000円” “120分:20,000円”] [/group] [group group-shinjyukutokubetsu] [select shinjyukutokubetsu “美容鍼&マッサージ(顔や頭の毒素排出) 40分:15,000円” “頭鍼&整頭(自律神経調整) 40分:15,000円” “頭鍼&整頭(ホルモン調整) 40分:15,000円” “顔鍼&整顔(たるみ,しわ取りなど) 40分:15,000円”] [/group] [/group] [group group-osakamenu] 池田院コース選択してください。 [select osakamenu “鍼灸体験コース” “鍼灸推拿コース” “推拿コース(中国式整体)” “池田院特別コース” “池田院追加メニュー”] 施術時間選択してください。 [group group-osakataiken] [select osakataiken “40分:5,000円”][/group] [group group-osakaacu] [select osakaacu “30分:4,000円” “60分:7,000円” “90分:10,000円” “120分:13,000円”][/group] [group group-osakasuina] [select osakasuina “30分:3,500円 ” “60分:6,500円” “90分:9,500円 ” “120分:12,500円”] [/group] [group group-osakatokubetsu] [select osakatokubetsu “美顔(基本+美顔)コース 90分:10,000円” “スポーツ鍼灸コース 1箇所(約30分):4,000円”] [/group] [group group-osakatsuika] [select osakatsuika “魚の目1箇所:1,000円” “シミ取り1箇所:1,000円” “しわ取り1箇所:1,000円”] [/group] [/group] [group group-kusatsumenu] 草津院コース選択してください。 [select kusatsumenu “鍼灸体験コース” “鍼灸推拿コース” “推拿コース(中国式整体)” “景白院長による「全身スペシャルお任せコース」”] 施術時間選択してください [group group-kusatsutaiken] [select kusatsutaiken “40分:5,000円”] [/group] [group group-kusatsuacu] [select kusatsuauc “30分: 4,000円” “60分: 7,000円” “90分:10,000円” “120分:13,000円”] [/group] [group group-kusatsusuina] [select kusatsusuina “30分:3,500円 ” “60分:6,500円” “90分:9,500円 ” “120分:12,500円”] [/group] [group group-kusatsutokubetsu] [select kusatsutokubetsu “60分コース:10,000円” “90分コース:15,000円” “120分コース:20,000円”] [/group] [/group] |
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